Le ministère de la santé prend en charge les soins de la psychiatrie. Leur approche, reste principalement centrée sur le traitement des troubles, priorisant ceux des adultes. Il est difficile de présenter cette politique comme une réponse globale aux enjeux de santé mentale car elle confond deux dimensions : soigner les maladies et agir en amont pour prévenir leur apparition.

Quelle place pour la parole des usagers ?

Qui mieux que les usagers pour témoigner de ses besoins en matière de santé mentale et pour contribuer à la réflexion sur la prévention ? Leur parole doit être entendue, notamment lorsqu’il s’agit de prévention primaire : celle qui vise à éviter l’apparition des troubles, et non seulement à intervenir quand ils sont déjà installés.

Qui s’occupe de la santé mentale dès le début de la vie ? La question demeure ? qui prend en charge la santé mentale dans une perspective de prévention primaire ?

L’enfance, et plus précocement encore la période périnatale, doivent occuper une place centrale dans cette réflexion. Il ne s’agit pas simplement de mieux soigner les adultes, mais bien de prêter attention aux conditions dans lesquelles se construisent les premiers liens pour développer une vie psychique sereine. Or les cloisonnements professionnels et institutionnels freinent cette approche. La machine politique semble davantage mobilisée par l’amélioration de la prise en charge des maladies existantes que par une réflexion de fond sur les moyens de prévenir leur apparition. Les besoins les plus visibles et les mieux représentés auprès du ministère risquent ainsi de laisser dans l’ombre ceux des femmes, des enfants et des familles.

Les bonnes questions sont-elles posées ?

Les responsables politiques interrogent-ils suffisamment les fondements d’une médecine dans laquelle les dimensions biologiques et psychologiques devraient être pensées ensemble ? La psychiatrie reste, à mes yeux, marquée par des modèles anciens et par une domination masculine persistante. Dans ce cadre, la santé mentale des femmes et de leurs enfants ne semble toujours pas bénéficier de la priorité qu’elle mérite. La question essentielle reste donc entière : qui porte une véritable politique de santé mentale et de prévention primaire psychique ? Qui agit en amont pour réduire le risque d’installation de troubles psychiques chroniques et de situation de handicap, plutôt que d’intervenir principalement une fois les difficultés durablement installées ?

Photo de Wiki Sinaloasur Unsplash

Les décompensations des jeunes avec des symptômes visibles, pouvant mener à des troubles identifiés, arrivent après des souffrances psychiques, le plus souvent camouflées à leur entourage familial.

En amont il a existé des compensations, dues à différentes causes. Ces compensations peuvent avoir un impact négatif sur la construction du cerveau du très jeune enfant, entrainant des décompensations à l’adolescence. Les premiers signes peuvent être un appel au secours, que nous ne voyons pas et que nous avons tendance, à banaliser, ce qui est dangereux. 

La prévention primaire doit concerner en priorité l’environnement de proximité et pour le psychisme, cela commence très tôt dans l’intimité familiale, dès le périnatal : une Prévention profane psychique* et physique associée.  

Nous sommes dans un pays où la médecine est performante, centrée sur le soin, et où notre prévention biologique primaire profane, celle des familles existe. Nous savons consulter un médecin traitant si besoin, proposer des consultations obligatoires pour les premiers âges, une prévention des troubles neurologiques pour les bébés et les enfants.

C’est plus compliqué pour la prévention psychique primaire.

Pourquoi ne pas envisager de bobologie en santé psychique comme en santé physique ?

Pour les soins physiques toute une prévention de protection et de soins primaires naturels, est transmise de génération en génération. Une brulure qui n’est pas soignée même si elle n’est pas grave, peut s’infectée. Une foulure de votre cheville qui n’est pas soignée, peut des années après, provoquer une faiblesse invalidante.

Si notre prévention ne nous paraît pas suffisante nous nous adressons à un généraliste qui peut nous envoyer chez un spécialiste formé à ce mal particulier.

Il devrait en être de même pour les petites blessures psychiques, qui aujourd’hui ne sont pas soignées.      

Pour les soins psychiques nous ne sommes pas formés à cette première prévention primaire de proximité. Donc si nous sommes inquiets sur un trouble léger de notre proche ou de notre enfant, nous consultons un professionnel, ils nous disent : ce n’est pas grave. Donc si le trouble se développe nous allons directement chez un spécialiste psychiatre formé à toutes les maladies, mais avec des méthodes différentes des médecins généralistes que nous avons l’habitude de consulter, et avec un langage spécifique, incompréhensible, souvent traumatisant pour le grand public au sein d’un lieu d’accueil tout aussi traumatisant.

Nous n’avons pas intégré le suivi psychique de nos enfants. La constatation d’un mal être arrive trop souvent tardivement, il faut attendre les symptômes visibles pour qu’ils aillent consulter.  

Et pourtant une fois acquises quelques habilités sur le psychisme nous permettraient de veiller sur la bonne santé psychique de nos proches.

*Prévention primaire profane de proximité : celle qui intervient pour éviter l’arrivée d’une pathologie, donc essentiellement selon les âges, celle des parents, des familles et des proches. Les décompensations psychiatriques ont pour cause des compensations inconscientes qui proviennent de souffrances invisibles, dès l’enfance et souvent avant la maturité du cerveau. Dans ce contexte, il conviendrait de sensibiliser les parents à l’approche systémique, environnementale de leur enfant, très loin des réponses clés en main qu’ils attendent de la biologie.

La prévention profane se différencie des soins profanes qui recherche le diagnostic. Hilary Graham, sociologue, a abordé l’ensemble du travail sanitaire profane dans la famille : « la plus grande partie de ce que font les parents pour leurs enfants, est un travail pour la santé. Aujourd’hui ce travail doit être différent de celui avec lequel nous avons été formés.  Nous devons expliquer aux parents qu’ils doivent se sensibiliser un minimum pour aborder les fonctionnements psychiques. Très peu de familles prennent soin de leur propre développement psychique, difficile pour elles, de comprendre celui de leurs enfants ou de leurs proches. » 

Photo de Priscilla Du Preez 🇨🇦sur Unsplash

Le ministère de la santé a pour vocation de s’occuper des soins, donc de la médecine liée à la psychiatrie, avec comme soins dominants le soin des adultes, mais certainement pas à la santé mentale. La présentation est faussée. Qui d’autres que les usagers pour en parler ? 

Deux passages de l’introduction : 

1 En tant que neuroscientifique, et comme beaucoup de mes confrères et consœurs, je m’inquiète de cette prolifération de discours sur le cerveau, de cette neuromania, car elle se fait au prix de raccourcis, d’approximations, voire de contre-vérités.  

2 Pour gagner en lucidité, en liberté il est donc urgent de savoir ce que les neuroscientifiques et les sciences cognitives disent vraiment, et pas simplement ce qu’on leur fait dire. 

L’ASAPP, la seule association généraliste existante en santé psychique des enfants, qui pour maintenir sa liberté d’expression ne communique que par internet , ne sollicite aucun mode de financement extérieur.

Photo de Bioscience Image Library by Fayette Reynoldssur Unsplash

Une prévention psychique grâce à la bobologie.

De génération en génération nous avons appris à soigner les bobos du corps :

Une foulure non traitée peut être plus tard invalidante, une brulure non soignée peut s’infecter, un genou écorché, un rhume nous savons quoi faire.

Mais qu’en est-il des bobos de l’esprit?   

Vous qui veillez naturellement et avec attention sur vos bébés, vos enfants, vos adolescents, vous qui les observer, les protéger, les accompagner…

Savez-vous repérer les signes discrets d’une souffrance psychique ?

Car la souffrance intérieure mentale ne se voit pas, ne se dit pas.

Elle ne saigne pas.

Elle ne fait pas de bruit.

Si vous êtes attentif vous pouvez la deviner, par des comportements inhabituels, synonymes de souffrances.

N’attendez pas que la douleur devienne voyante pour soigner les souffrances mentales de vos proches. Vous ne soignerez pas les causes de ces souffrances, simplement leur expression par des symptômes. 

Photo de Vitaly Garievsur Unsplash

Pour vous aider sur une veille préventive.
N’attendez pas que la douleur devienne voyante pour soigner les souffrances mentales de vos proches                               

Une prévention psychique grâce à la bobologie.

De génération en génération nous avons appris à soigner les bobos du corps :

 Une foulure non traitée peut être plus tard invalidante, une brulure non soignée peut s’infecter, un genou écorché, un rhume nous savons quoi faire.

Mais qu’en est-il des bobos de l’esprit non surveillés ? Non accompagnés ce sont eux qui peuvent devenir, plus tard les troubles et les maladies psychiques chroniques.

 Savez-vous repérer les signes discrets d’une souffrance psychique ?

Car la souffrance intérieure mentale ne se voit pas.

Elle ne saigne pas.

Elle ne fait pas de bruit.

Si vous êtes proche, d’un bébé, d’un enfant, vous pouvez la deviner, par des comportements inhabituels, synonyme de souffrance.   

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